Uniek Coaching | Inschrijving Uniek StudieLab

Fijn dat we samen aan de slag gaan!

Deze inschrijving wordt ingevuld nadat we tijdens het kennismakingsgesprek samen hebben besloten om een begeleidingstraject binnen Uniek StudieLab te starten.

Vul hieronder de gegevens in, die nodig zijn om de begeleiding goed op te starten.

Gegevens:

Achternaam jongere

Voornaam jongere

Verjaardag

Dag

Maand

Jaar

Adres jongere

E-mail jongere

Telefoonnummer jongere

Naam en voornaam ouder 1

E-mail ouder 1

Telefoonnummer ouder 1

Adres ouder 1

Idem jongere

Anders

Naam en voornaam ouder 2

E-mail ouder 2

Telefoonnummer ouder 2

Adres ouder 2

Idem jongere

Anders

Persoonlijke situatie van de jongere:

In welk jaar of welk niveau zit de jongere?

Indien de jongere verbonden is aan een school, welke school is dit?

Wat is nog belangrijk om te weten?

Afspraken:

Startdatum (telkens op de 1ste van de maand)

Dag

Maand

Jaar

Soort begeleiding

Uniek StudieLab aan 180 euro

Uniek StudieLab aan 180 euro + online leerplatform aan 29 euro

Uniek StudieLab aan 180 euro + online leerplatform met opvolging aan 50 euro

Toestemmingen:

Ik verklaar dat bovenstaande gegevens correct zijn ingevuld.

Ik ga akkoord met de samenwerkingsovereenkomst.

Ik ga akkoord met de privacyverklaring.

Ik geef toestemming om per mail gecontacteerd te worden.

Ik geef toestemming voor het gebruik van beeld en geluid van de jongere tijdens de online sessies.

Ik geef toestemming om toegevoegd te worden aan de Whatsapp Communitygroep voor jongeren.

Ik geef toestemming om toegevoegd te worden aan de Whatsapp Communitygroep voor ouders.

INSCHRIJVING UNIEK STUDIELAB